先做一遍『從門口到床邊』
量門寬、走道、轉彎與床邊空間，確認輪椅或助行器能通過。移除電線、小地毯與雜物，準備夜燈和穩固扶手；不是把家裡清空，而是讓主要路線可預測。
床太低會難站起，太高又可能腳踩不到地。輪椅、便盆椅與洗澡椅高度都需配合能力。購買前先問治療師，避免設備進不了浴室或根本不適用。
移位與走路：家屬要親手練過
床椅移位需要知道長輩能承重多少、哪一側較有力、使用哪種輔具和需要幾人協助。家屬應在醫療人員監督下完整做一次，讓專業人員修正腳位與抓握。
不要抱腰硬抬，也不拉患側手。若一人無法安全完成，就調整設備、增加人力或使用移位輔具，而不是用腰背撐住整個家庭。
皮膚、排泄與夜間照顧
活動少、感覺差或失禁會增加皮膚傷害風險。每天看骨突處與尿布區，保持乾爽、適時翻身減壓；若紅痕按壓不退、破皮、腫熱或滲液，儘快尋求護理評估。
夜間先規劃廁所路線、照明與呼叫方式。頻尿、便祕、尿滯留或失禁突然改變，可能和感染、藥物、飲水或活動有關，不要只增加尿布。
用藥與飲食只保留一個最新版
把出院藥單與舊藥全部攤開，由醫療或藥師確認哪些停、哪些續、何時吃。家中只留一份最新版清單，標出抗凝血藥、胰島素與其他高風險藥，避免不同家人各自加藥。
吞嚥建議也要書面化：可吃的質地、飲水稠度、姿勢與口腔清潔。若到家後吃不下、喝水嗆咳或尿量明顯減少，要及早聯絡團隊。
把服務與照顧者休息排進日曆
確認復健、神經科、心臟科或其他回診，安排交通與陪同。需要長照服務時，可透過 1966 申請評估，再依照顧計畫銜接居家照顧、專業服務、喘息與輔具資源。
主要照顧者不能全天候獨撐。把可協助的家人、服務時段、夜間替班與緊急備援寫出來；若已出現失眠、疼痛、易怒或無法工作，代表照顧計畫需要加人，而不是再忍。
出院前一定確認
- 主要照顧者完成床椅與如廁移位演練。
- 家中動線、床椅高度和浴廁設備可使用。
- 最新版藥物與吞嚥指示已帶回。
- 復健、回診、交通與長照服務已有日期。
- 知道哪些症狀打 119、哪些問題聯絡門診。
返家第一週觀察表
| 每天看 | 要記什麼 | 何時求助 |
|---|---|---|
| 神經狀態 | 臉、手、說話、精神 | 突然改變立刻 119 |
| 飲食水分 | 嗆咳、食量、尿量 | 呼吸異常或明顯脫水就醫 |
| 皮膚與排泄 | 紅痕、破皮、便尿變化 | 不退紅、感染或尿不出求助 |
| 活動與疼痛 | 移位協助量、跌倒、肩痛 | 新跌倒、撞頭或痛加劇評估 |
常見問題
一定要先把家裡全部無障礙改造嗎？
不一定。先依實際能力處理高頻動線、浴廁、床椅與照明，再由專業評估是否需較大工程。
輪椅買愈輕愈好嗎？
不一定。座寬、支撐、煞車、腳踏、使用者姿勢與照顧者操作都要一起看，建議先試用評估。
回家後復健次數少，家屬可以自己加練嗎？
可以把團隊教過的安全任務放進日常，但不要自行增加高難度動作、拉扯患側或忽略疲勞。
準備出院卻不知道家裡是否接得住？歲悅可協助盤點動線、照顧人力與可申請的長照服務。
預約照顧諮詢相關照顧服務：了解歲悅護理復能
