痛不一定會被說出口
有些長輩習慣忍痛，有些則因失智、失語或聽力問題說不清楚。家屬如果只等長輩主動說痛，可能會漏掉關節、牙齒、傷口、泌尿感染或跌倒後的問題。
疼痛常表現在生活裡：不想下床、走路變慢、吃飯變少、晚上睡不好、洗澡時抗拒、脾氣變急。這些都值得被記錄。
先看疼痛和動作的關係
如果起身痛、走路痛、翻身痛或碰到某處才痛，線索就不同。家屬可以觀察長輩在哪個動作皺眉、縮手、護著身體或突然不願意配合。
照顧者不要用力拉扯測試疼痛。比較安全的是停止動作、詢問位置、觀察表情，再決定是否需要醫療評估。
用簡單量表幫助溝通
能回答的長輩，可以問 0 到 10 分現在有多痛；不能清楚回答時，可以用臉部表情、聲音、姿勢、防衛動作和生活變化來判斷。
重點不是把疼痛分數算得很精準，而是追蹤趨勢。今天比昨天痛嗎？吃藥或休息後有改善嗎？是否影響走路、睡眠或食慾？
不要把抗拒都解讀成不配合
失智長輩拒絕洗澡、換衣或移位，背後可能是怕痛、關節僵硬、皮膚破損或曾經有不舒服經驗。若只靠說服或加快動作，衝突會更高。
先放慢、告知下一步、檢查姿勢和支撐點，必要時請護理、復能或醫療專業協助判斷。
疼痛紀錄能幫醫療人員更快找到方向
回診或急診時，家屬若能說清楚痛的位置、開始時間、誘發動作、伴隨症狀和處理結果，判斷會更有效率。
尤其長輩多重用藥時，不要自行增加止痛藥或混用成藥。把疼痛和用藥一起整理，請醫師或藥師確認安全。
疼痛觀察紀錄
- 疼痛位置與範圍。
- 何時開始，是否突然發生。
- 哪個動作會加重。
- 0 到 10 分疼痛強度或表情變化。
- 是否影響睡眠、食慾、走路、洗澡。
- 休息、熱敷、藥物或姿勢調整後是否改善。
看見這些變化時可以怎麼想
| 變化 | 可能線索 | 下一步 |
|---|---|---|
| 不願站起 | 髖膝痛、頭暈或害怕跌倒 | 先停下並觀察疼痛位置 |
| 洗澡抗拒 | 肩痛、皮膚痛或害怕 | 改分段並檢查皮膚 |
| 夜裡痛醒 | 疼痛控制不足或新問題 | 記錄並諮詢醫療 |
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