肌少症診斷流程：AWGS 2025 握力、BIA、DXA 數值

本文重點

第一步：確認為什麼需要進一步檢查

正式評估通常來自篩檢陽性、握力下降、起身或步行退步、反覆跌倒、非預期體重減輕、住院臥床、慢性疾病或醫療影像偶然發現肌肉下降。先說明功能變化，能幫助團隊選擇合適檢查。

檢查也不只為了貼標籤。結果應用來找可逆原因、設定運動與營養計畫、安排防跌與復健，並建立後續可重複的追蹤基線。

AWGS 2025 仍以握力作為最實用的肌力指標。65 歲以上低握力門檻為男性小於 28 公斤、女性小於 18 公斤；50–64 歲則為男性小於 34 公斤、女性小於 20 公斤。

測量要使用合適握力器，每手 2–3 次取最大值，並記錄手部疼痛、神經疾病或偏癱等影響因素。不同姿勢、握把寬度、努力程度與儀器會讓數字不同。

DXA 可分辨骨、脂肪與瘦體組織，輻射量低；BIA 方便快速，但受水分狀態與儀器演算法影響。CT、MRI 可從既有影像評估肌肉面積與品質，在特定臨床情況有價值，但不是所有人都需額外照影像。

常用指標是四肢骨骼肌量除以身高平方（ASMI）。同一人追蹤時，盡量使用同一儀器、相近時段與相似水分條件，才看得出真正變化。

65 歲以上：DXA ASMI 男性小於 7.0、女性小於 5.4 kg/m²；BIA 男性小於 7.0、女性小於 5.7 kg/m²。50–64 歲：DXA 男性小於 7.2、女性小於 5.5；BIA 男性小於 7.6、女性小於 5.7。

新版也加入以 ASM/BMI 校正肌肉量的選項，對體脂較高者可能更能看見相對低肌肉量。臨床報告應註明年齡、性別、方法與使用的共識版本，而不是只寫『肌肉不足』。

AWGS 2025 將六公尺步速、五次坐站與 SPPB 視為功能結果，不再以它們單獨取代握力完成診斷。這讓診斷更聚焦肌肉量和肌力，也避免把關節痛、心肺限制或神經疾病造成的慢走全部歸為肌少症。

但對家庭而言，功能結果往往最有意義。即使握力或肌肉量變好，若起身、走路與自理沒有改善，仍要回頭找疼痛、平衡、心肺、認知、情緒與環境等其他卡點。

BIA 和 DXA 哪一個比較準？

兩者測量原理不同。DXA 常用於身體組成確認，BIA 較方便但受水分影響；選擇要看臨床情境、設備與能否一致追蹤。

體脂機顯示肌肉量正常，還需要量握力嗎？

需要時仍應量。肌肉量正常不代表肌力正常，且家用體脂機不能代替標準化診斷。

不同醫院數字不一樣，哪個才對？

先比較儀器、測量條件、指標與共識版本。追蹤最好固定同一方法；若差異大，帶兩份完整報告請專業人員解讀。

手上有握力或身體組成報告卻看不懂？歲悅可協助整理功能、營養與後續照顧問題，讓回診更聚焦。

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